Retrognatia en bebés: mandíbula inferior más atrás de lo normal

Tipos de retrognatia en bebés

Las clases de retrognatia más comunes son:

• Retrognatia estructural: es una retrognatia que se hereda genéticamente, siendo frecuente que la madre, el padre u otros familiares también presenten la mandíbula inferior más corta de lo normal.
• Retrognatia funcional: es una retrognatia temporal en la que no es que la mandíbula sea más corta, sino que se encuentra posteriorizada por la articulación temporomandibular, no pudiendo colocarla correctamente. Es la que se observa más frecuentemente en las visitas al pediatra.

La retrognatia funcional es muy útil durante la época fetal, ya que ayuda al feto a tener la boca cerrada, impidiendo que trague demasiado líquido amniótico, meconio en caso de que se expulsase dentro...

Sin embargo, en algunos casos como cesáreas, parto con epidural, partos inducidos con oxitocina, uso de fórceps... el cráneo no sufre la presión natural, pudiendo permanecer la boca de pico de pato por muchos meses.

¿Cómo amamantar a un bebé con retrognatia?

Existen algunas posturas de lactancia para retrognatia que pueden emplearse para que el bebé pueda hacer un agarre profundo del pezón ⁽⁴⁾ :

• Postura biológica de lactancia: la madre se tumba boca arriba, con la espalda ligeramente inclinada y el bebé boca abajo sobre su pecho. Así queda obligado a pegar el labio inferior para agarrar el pezón.
• Caballito: nos sentamos con la espalda recta, cogiendo el pecho en bocadillo con las manos formando una "C". Sentamos al bebé en nuestro muslo de frente a nosotras. Ponemos el pezón a la altura de su nariz y cuando eche la cabeza hacia atrás para abrir la boca le metemos el pecho con nuestra mano.
• Dedo meñique en la mandíbula: esto se puede aplicar a cualquier postura, igual que la técnica de coger el pecho en bocadillo. Cuando el bebé mame, acercamos su mandibula inferior al pecho con el dedo meñique, aproximándose y mejorando así el agarre.
• Cambia de postura: vete probando qué funciona mejor para ti y para tu bebé. Cuando no te produzca dolor en el pecho y consigas que el bebé mame sin hacer chasquidos ni tragar aire: es la adecuada.

Debemos vigilar, en todas las posturas que el agarre del pecho sea correcto: el bebé debe tener los labios evertidos hacia fuera, abriendo mucho la boca, de manera que no cubra solo el pezón, sino gran parte de la areola.

En estos casos debes separarle del pecho y corregir el agarre de lactancia, asegurándote de que tanto el labio superior como el inferior están hacia fuera a pesar de que tenga la mandíbula hacia dentro ⁽⁵⁾ ..

Tratamiento para la retrognatia en bebés: terapia orofacial

Cuando la retrognatia no se resuelve sola es necesario consultar a un fisioterapeuta pediátrico cuanto antes.

La terapia orofacial es un tipo de tratamiento craneal del bebé, en el cual se valoran, previenen o corrigen alteraciones en la musculatura orofacial del peque.

Las sesiones son indoloras para el bebé, suelen durar de 30 a 45 minutos y es frecuente que el fisio os enseñe algunos ejercicios para hacer en casa.

Se trata de un trabajo multidisciplinar, ya que si existe frenillo se derivaría a médicos para su corrección, siendo en ocasiones también necesario desarrollar un tratamiento coordinado con logopedas u otros especialistas.

Gracias al tratamiento para bebés con retrognatia, pueden conseguirse una serie de beneficios:

• Lograr un tono adecuado de la musculatura orofacial.
• Se consigue mejorar la lactancia, perfeccionando el agarre del bebé para que la unión boca-pezón esté bien sellada.
• Disminuyen los gases en el bebé como consecuencia del mejor agarre del pezón.
• Ganancia de peso.

Ejercicios para la retrognatia en el bebé

Los ejercicios orofaciales tienen como objetivo estimular la cavidad oral del bebé, mejorando su movilidad, deglución y funcionamiento de la articulación mandibular (ATM).

Deben realizarse siempre por recomendación de un fisioterapeuta especializado, ya que en función de la patología del bebé debe incidirse de una manera u otra sobre la cavidad oral.

La estimulación perioral es aquella que se hace en los alrededores de la boca:

• Barrer la mejilla con dos dedos, presionando desde la articulación mandibular hacia la comisura de los labios.
• Con los dedos pulgar e índice, dibujar círculos en la mejilla con presión media.
• Con el dedo índice, dibujar círculos alrededor de la boca.
• Con los dedos índice y pulgar, pellizcar suavemente el labio superior y luego el inferior, desde las comisuras hacia el eje medio. Debe hacerse con suavidad pero rápidamente.
• Pasar con el dedo índice de forma rápida y movimientos verticales tanto en el labio superior como en el inferior, haciendo movimientos similares a un lavado de dientes.

La estimulación intraoral es la que busca mejorar las estructuras interiores de la boca:

• Masajear suavemente el paladar de un lado a otro, siguiendo su estructura.
• Masajear la lengua con suavidad con presión media.
• Poner el dedo sobre la lengua para activar el reflejo de succión del bebé, sacando y metiendo el dedo de su boquita.
• Masajear con el dedo índice el interior de los carrillos, presionando ligeramente hacia fuera.

Todos ellos deben hacerse delante del fisioterapia para que confirme que se están efectuando bien, y si en algún momento el bebé se siente incómodo o llora hay que parar y seguir cuando esté contento y tranquilo.